Skaistums

Kas ir osteosintigrāfija, tās šķirnes un kādi gadījumi tiek izrakstīti?

Osteosintigrāfija ir viena no cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas radionuklīdu diagnostikas metodēm, kas tiek veikta, izmantojot osteotropiskos kontrastus (RFP). Tās galvenais mērķis ir konstatēt šādas kaulu audu zonas, kur notiek metabolisma izmaiņas, ko izraisa izcilas izcelsmes destruktīvi reparatīvie procesi.

Šī metode ir balstīta uz kontrastu noteikšanas (novērtēšanas) iezīmēm skeleta un locītavās. Citiem vārdiem sakot, tajās jomās, kur būs metabolisma procesu pārkāpums, tiks noteikts kontrastvielas izplatības pārkāpums. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tās īstenošanas dēļ kaulu audos ir iespējams noteikt ne tikai vielmaiņas procesu traucējumu zonu klātbūtni, bet arī noteikt to precīzu lokalizāciju, kā arī noteikt etioloģiju (izcelsmi, citiem vārdiem sakot). Iegūtie rezultāti ievērojami atvieglo ārstu diagnostikas pasākumus, un vissvarīgāk, tie palīdz noteikt pacientu vadības taktiku un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Pievērsiet uzmanību tam, ka šī metode būtībā atgādina kontrastu rentgena staru, tikai rentgena kaislības viela netiek ievesta dobuma orgānā, bet kaulu audos. Bet jebkurā gadījumā tiek noteikts sava veida uzkrāšanās defekts, pamatojoties uz to raksturlielumiem, par kuriem izdarīti attiecīgie secinājumi par cilvēka veselības stāvokli.

Identificētās teritorijas ar traucētu kontrastu sadalījumu

Scintigrāfijas šķirnes

Ir ierasts sadalīt scintigrāfiju statiskā un dinamiskā. Dinamiskais pētījums ir atšķirīgs, jo attēlā redzams kontrastu sadalījums pa tvertnēm, kas ļauj noteikt kaulu audos esošās fokusa izmaiņas. Statiskajos attēlos tiek parādīts visa skeleta attēls - šāds rezultāts identificē metastātisku procesu. Starp citu, metastāzes visbiežāk tiek diagnosticētas galvaskausa, krūšu un mugurkaula kaulos.
Lai noteiktu audzēja šūnu raksturu, ir nepieciešams veikt biopsiju no skartajām vietām.

Dynamic scintigraphy attēls

Kādi ir osteosintigrāfijas veikšanas veidi?

  1. Planar - šajā gadījumā tiek veikta visa cilvēka ķermeņa izpēte (vēl viens tehnikas nosaukums ir hou budi).
  2. Dažu anatomisko zonu vietējie pētījumi (prognozes).
  3. SPECT.
  4. Trīs posmi.
  5. SPECT / CT kombinācija.

Šādā gadījumā osteosintigrāfijas iecelšana ir pamatota?

  1. Aizdomas par kaulu bojājumiem, ko izraisa ļaundabīgs audzējs vai cits histopatoloģisks process (piemēram, osteoporoze). Traucējumi rentgena vielas izplatīšanā rodas tādēļ, ka patoloģiski izmainīto audu echogenitāte atšķiras no normālo audu echogenitātes;
  2. Metastāzes;
  3. Jebkādi iekaisuma etioloģijas patoloģiskie procesi, kas ietekmē kaulus un locītavas (to skaitā visbīstamākie ir osteomielīts, reaktīvais un reimatoīdais artrīts, kā arī artropātija, kuras rašanās ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem).
  4. Traumatizācija (vairumā gadījumu tiek veikta osteosintigrāfija pie stresa lūzumiem).
  5. Lumboischialgia, nezināmas izcelsmes torakalģija, sacroiliitis un nepieciešamība pēc diferenciācijas. labdabīgu slimību diagnostika (piemēram, osteohondroze, starpskriemeļu disku izvirzīšanās un spondilolistēze) ar ļaundabīgiem audzējiem. Vai arī nepieciešamība diferencēt labdabīgu audzēju no ļaundabīga - šajā gadījumā šī metode ir īpaši svarīga, jo tās īstenošana ir daudz vienkāršāka par to pašu biopsiju. Jā, un anatomiskā reģionā, kur piekļuve jau ir ļoti sarežģīta.
  6. Objektīvs novērtējums par to, kā ir bijusi efektīva ķīmijterapija, radiācija un radionuklīdu ārstēšana.
  7. Sāpju klātbūtne, kuras droša noteikšana nav iespējama, tomēr ir pieņēmums, ka tās rašanās ir zināmā mērā saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju.
  8. Noskaidrojot, kā kaulu transplantāti ir dzīvotspējīgi.
  9. Vietējās imūnreakcijas un iekaisuma neefektivitātes pārbaude locītavu protēžu jomā.
Paraugējiet trīsfāzu scintigrāfiju

Kādi ir ieteikumi trīsfāzu scintigrāfijai:

  1. Kaulu un locītavu patoloģijas, kurām ir iekaisuma etioloģija (osteomielīts, locītavu iekaisums, kā arī to slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem).
  2. Trauma (ņem vērā arī stresa lūzumus).
  3. Kaulu transplantāta atgrūšanas pakāpes novērtējums.
  4. Iekaisuma fokusa klātbūtnes un specifiskās lokalizācijas pārbaude locītavu protēžu jomā.

Rodas jautājums - ņemot vērā to, ka gandrīz visas šīs valstis ir indikācijas plakanai osteosintigrāfijai, kļūst skaidrs, kura no šīm divām metodēm konkrētā situācijā būtu priekšroka. Faktiski trīsfāzu scintigrāfija tiek parādīta situācijās, kad nepieciešams iegūt pilnīgāku un detalizētāku vizuālo attēlu, kas palīdzēs precīzāk noteikt patoloģiskā procesa stadiju un izplatību.

SPECT momentuzņēmuma piemērs

Kādos gadījumos ieteicams izmantot SPECT?

1. Nepareizi pozitīvi vai nepatiesi negatīvi rezultāti, kas neskaidri liecina par labu kādai vai citai patoloģijai - šādos gadījumos ir jāsaka, ka radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās nevar precīzi norādīt, vai ir labdabīgs vai ļaundabīgs process;
2. Situācijas, kad apgabals, kurā notiek radiofarmaceitiskā preparāta koncentrācijas palielināšanās, atrodas kaulu struktūru virspusē.
3. Daudzas fokusa definīcijas
CT vai MRI.
4. Salīdzinošo raksturlielumu lietderība ar citu instrumentālās diagnostikas metožu datiem;

Kombinētā OFKT rezultāta iegūšana

Ja nepieciešams, ieteicams veikt OFECT / CT:

  1. Diff SPECT laikā iegūto šaubīgo rezultātu diagnostika.
  2. Mīksto audu komponenta klātbūtnes noteikšana.
  3. Lietderība izslēgt muguras smadzeņu slēptos lūzumus vai saspiešanu, ko var atklāt tikai ar kombinētu tehniku.
  4. Biopsijas paraugu ņemšana no skartās kaulu zonas;

Noteikumi, kas jāievēro, sagatavojot.

Specializēta apmācība kā tāda nav nepieciešama - pietiek ar vieglām brokastīm pirms procedūras. Nav ieteicams pārtraukt plānoto ārstēšanas kursu, ja tāds ir.

Pievēršoties pētījumam, būtu jauki rūpēties par izplūdes noplūdes pieejamību no ārstēšanas vietām, CT skenēšanu, MRI un visām citām iepriekš veiktajām pārbaudēm.

Sagatavošanās procedūrai

Tehnika: soli pa solim

  1. Veic radioloģisku vielu ieviešanu / ieviešanu.
  2. Veicot osteosintigrāfiju, sākas 1,5-3 stundas pēc kontrasta ievadīšanas. Pētījuma ilgums ir no 20 līdz 60 minūtēm - to nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu, izvirzījumu skaitu un cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Veicot osteoscintigraphy, pacientam ir jākļūst kustīgam uz muguras. Ja šo prasību nav iespējams izpildīt vienu vai otru iemeslu dēļ (bieži vien muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas klātbūtnē, tad palielinās sāpes), pētījums var tikt veikts arī pakļautā stāvoklī, bet par to jāziņo ārstam pirms procedūras sākšanas;
  3. Laiks pēc kontrasta ieviešanas un pirms pētījuma sākuma ir labāks, ja pacientam jāgaida iestādē, jo ir gadījumi, kad radioreaktīvās vielas ievadīšanai rodas aizkavēta tipa alerģiska reakcija;
  4. Pētījuma rezultāti būs pieejami pusstundu pēc tā pabeigšanas.

Kādās klīniskās situācijās ieteicama procedūra?

  • Līdz brīdim, kad tiks izvēlēta pacienta vadības taktika.
  • Dažus mēnešus pēc ķīmijterapijas pabeigšanas.
  • Ķīmijterapijas laikā viņa novērtēšanas efektivitāte.
Datu analīze

Kā ir osteosintigrāfijas rezultātu interpretācija?

Jāapzinās, ka neatkarīgi no attēlu apstrādes datora pieejamības iegūto rezultātu interpretācija joprojām ir atkarīga no ārstējošā ārsta pleciem, un konstatētās diagnozes pareizība (un līdz ar to konkrētas pacientu vadības taktikas efektivitāte) ir atkarīga no diagnostikas darba.

Parasti kontrasts izplatās vienādi - to norāda pētījuma rezultātā iegūtā attēla kontrastu vienveidīga izplatība. Patoloģiski izmainītos neoplastiskos un destruktīvos centros ir plankumi, kas klasificēti kā „karsti” un “auksti”. Intensīvākie punkti saņemtajā attēlā - karsti - parādās vietās, kur visbiežāk notiek osteoklastu mitotiskā aktivitāte, kas norāda uz neoplastiskā procesa lokalizāciju vai metastāžu parādīšanos. Tie punkti, kas attēlā parādās dimmerī - auksti - ir rādītājs, kas liecina par kustības sistēmas dinstrofiskajiem procesiem.

Kādas ir šīs tehnikas priekšrocības?

Cvienāda diagnostikas metodePriekšrocība, kas ir scintigrāfijai
Objektīvi pētījumiIr iespējams identificēt kaulu audu zonas, kur vielmaiņa tiek traucēta, tiklīdz tās rodas.
Biopsijas paraugu ņemšanaSpēja novērtēt kaulu struktūru stāvokli visā ķermenī (nosakot visu ķermeņa režīmu). Tas savukārt ļauj iegūt datus, pamatojoties uz kuriem tiks veikti precizitātes pētījumi - novērošanas prognozes un SPECT. Pateicoties šai pieejai, ir iespējams samazināt pacienta radiācijas slodzi.
Visas citas instrumentālās pārbaudes metodesVisprecīzākos diagnostiskos datus var iegūt, kopīgi izvērtējot scintigrāfijas rezultātus ar morfoloģiskiem pētījumiem (CT, MRI).

Kontrindikācijas scintigrāfijai

  • Grūtniecība jebkurā grūtniecības laikā;
  • Zīdīšana;
  • Smaga vispārējā veselība.

Ekstremitātēs metastātisku bojājumu fokusus nosaka daudz retāk. Kaulu scintigrāfija atklāj neoplastiska procesa klātbūtni, bet nenosaka tās raksturu. Lai noskaidrotu diagnozi, jāvāc biopsija.

Загрузка...